Cas clinique : Traitement complexe sur une 25 avec double courbure serrée

Présentation du Dr.David Azaria

Dr David Azaria, diplômé en chirurgie-dentaire de l’Université Paris V en 2015. Il exerce en pratique libérale à Boulogne-Billancourt (92) et partage son expertise en tant qu'instructeur pour Endo Académie.

Passionné d'endodontie, il est aussi membre actif de la Société Française d’Endodontie (SFE) et diplômé du DESU d’Endodontie de la faculté d’Aix-Marseille en 2022.

Présentation du cas clinique

Patiente, 35 ans et en pleine forme, a été adressée pour le traitement endodontique de sa 25 suite à la découverte fortuite d'une lésion péri-apicale d'origine endodontique (LIPOE). Le diagnostic ? Un traitement initial totalement insuffisant, une obturation composite infiltrée, et pour couronner le tout : une double courbure bien serrée, histoire de nous compliquer gentiment la vie.

Analyse radiographique pré opératoire

En préopératoire, la radiographie montre une dent au traitement plus symbolique qu’efficace : l’obturation est courte, le composite laisse passer les bactéries comme un passoire, et la double courbure à radius faible annonce un défi de taille. L’anatomie radiculaire ressemble plus à un looping de montagnes russes qu’à une ligne droite tranquille.

Analyse radiographique post opératoire

Sur la radiographie post-opératoire, on observe un comblement de l’espace canalaire avec un scellement biocéramique. Même si les cones de gutta n’ont pas atteint la longueur de travail à cause des courbures, l'utilisation du MTA NeoSealer permet d'assurer une obturation hermétique, en compensant par sa fluidité exceptionnelle. 

     

Les produits utilisés pour ce cas clinique

Pour ce cas, le Dr Azaria a utilisé :

• Système de mise en forme principal : Excalibur de Zarc – idéal pour négocier les doubles courbures sans craindre la fracture, grâce à son mouvement en réciprocité et sa robustesse.

• Système complémentaire : Limes manuelles K-Flex de Kerr – l'allié des grandes courbures serrées pour gagner doucement mais sûrement en progression apicale.

• Technique d’obturation : MTA NeoSealer de Avalon – un ciment biocéramique qui coule parfaitement dans les moindres recoins, même quand les cones de gutta ne peuvent pas tout couvrir.