Tout savoir sur les moteurs d’endodontie pour mieux choisir le sien

Depuis son apparition à la fin des années 90, l’endodontie mécanisée a fait beaucoup de chemin. 

L’évolution s’est longtemps faite exclusivement sur l’instrumentation. Depuis l’apparition de la réciprocité en 2011, les constructeurs ont fait également des progrès sur les moteurs.

• Comment choisir son moteur ?
• Qu’est ce qui les différencient les uns des autres ?
• Peut-on faire des compromis ?

Autant de points que nous allons essayer d’éclairer dans cet article afin de vous aider à choisir le vôtre.

Moteur dédié ou Contre angle réducteur ?

A l’apparition de l’endodontie mécanisée, l’investissement dans un moteur apparaissait comme superflus. Plusieurs constructeurs ont alors proposé des contres angles à forte réduction qui se branchent sur le micro-oteur du fauteuil.

L’avantage indéniable est que cela évitait d’avoir un périphérique supplémentaire. De plus, étant totalement mécanique et sans aucune électronique embarquée, leur résistance est un point fort. Si le contre angle est bien entretenu et bien graissé, sa durée de vie est de plusieurs années. 

Cependant ces contre angles réducteurs ont des fonctions limitées et quelques inconvénients :

• Leur mouvement se résume à la rotation continue – la réciprocité n’est pas possible (à l’exception du feu Giromatic)
• Le contrôle de torque se fait au niveau de la tête à l’aide d’une bague. La précision est limitée et se restreint généralement à 3 ou 4 possibilités
• Branchés sur le micromoteur du fauteuil, ils sont peu ergonomiques, même si ce facteur limitant est contre balancé par l’avantage de sa simplicité d’utilisation.
• A moins d’avoir une platine dédiée sur son fauteuil, les vitesses de rotation sont difficilement réglables. Alors que de nombreux systèmes de mise en forme s’accompagnent de recommandations de vitesse qui ont tendance à augmenter, cette absence de réglage commence à devenir un véritable facteur limitant. 

Pour ces raisons, nous ne recommandons pas l’utilisation de contre angle dédié à l’endodontie sur les micros moteurs du fauteuil, à moins d’utiliser un système de mise en forme adapté et en général assez ancien (ce qui ne veut pas dire d’ailleurs qu’il soit forcément obsolète)

Les éléments « réglables » du moteur en endodontie

La vitesse de rotation

Pendant très longtemps, la vitesse recommandée pour l’utilisation des instruments d’endodontie mécanisée était de 300-350 tours/minutes. Depuis 4 ou 5 ans, les fabricants proposent des vitesses adaptées à leur système. 

La possibilité de pouvoir faire varier la vitesse sur son moteur est donc un point dorénavant important à prendre en considération. 

Sur les moteurs de « petite capacité », la vitesse est souvent limitée à 500 ou 600 tours/minute. Sur les moteurs plus sophistiqués, la vitesse peut aller jusqu’à 2000 tours par minute. 

Avoir accès une vitesse de rotation élevée disponible est intéressante notamment pour utiliser les systèmes d’injection (Lentulo) mais surtout les forets de désobturation (Gates ou Largos) qui nécessite une vitesse de 1000 ou 1500 tours/minute. Cela évite par exemple d’être obligé de sortir un contre angle bague bleue à cette étape du traitement.

Le couple

C’est une notion peu expliquée et peu avancée pour les moteurs d’endodontie. La raison est que le couple est peu important en endodontie. Il l’est beaucoup plus en implantologie. Le couple est important pour l’effet de coupe (contre angle bague rouge par exemple). C’est ce qui différencie en partie le contre angle rouge d’une turbine. Sur une turbine qui a peu de couple, la fraise peut facilement être arrêtée avec les doigts lorsqu’elle est en rotation.

Les possibilités de réglage

C’est finalement ce qui différencie le plus les moteurs entre eux. Les moteurs dits « propriétaires » sont en général bloqués et offrent peu de possibilités de réglages. Techniquement ils le pourraient, mais le fabricant a décidé de les bloquer pour qu’ils ne soient compatibles qu’avec leurs propres instruments. 

Avec l’apparition de nouveaux acteurs sur le marché du moteur, les choses se sont beaucoup plus ouvertes. Sur Endoboutik, nous ne commercialisons que des moteurs dits « ouverts ».

En fonction de la sophistication du produit, les réglages sont plus ou moins « ouverts » ou « limités » (en général pour des raisons de coût de production et de vente).

Sont dorénavant réglables, facilement sur la majorité des moteurs :

• La vitesse (de 60 à 2000 tours/mn)
• Le contrôle de torque (de 0.4 à 5 N/cm)
• Les angles de réciprocité (de 20 à 180°) dans les deux sens.
• La vitesse de rotation pour les mouvements de réciprocité (sur certains modèles uniquement)

La compatibilité avec les instruments

Si vous choisissez un moteur qui intègre la rotation continue et la réciprocité, vous ne serez pas limité(e) dans le choix de vos instruments. 

Cependant, certains instruments tels que l’Excalibur, ont une efficacité qui est optimisée avec des réglages d’angles et une vitesse spécifique pour la réciprocité. Si vous utilisez un moteur « propriétaire » sur lequel les angles et/ou la vitesse de réciprocité n’est pas réglable, l’instrument fonctionnera normalement mais ne sera pas dans les conditions optimales. 

Dans un avenir très proche, les instruments de réciprocité auront probablement tous des recommandations particulières (justifiées ou non). Pour ces raisons, si vous devez changer de moteur, nous vous conseillons de choisir un produit le plus ouvert possible. 

Tête isolée

Certains moteurs présentent une tête dite « isolée » électriquement. Cette fonction est intéressante si vous souhaitez l’utiliser en mode couplé avec le localisateur d’apex. L’isolation de la tête permet d’éviter toute dérive de courant pendant l’acte opératoire qui pourrait survenir par exemple si la tête touche la joue ou la langue du patient. Le courant est alors dévié, et la précision de l’appareil est diminué. 

Les différents types de moteurs en endodontie

Les moteurs électriques

A l’exception des contre angles utilisés avec le moteur de l’Unit qui peut être à air comprimé, tous les moteurs dédiés à l’endodontie sont des moteurs électriques.

Les moteurs brushless

La technologie « Brushless » est devenue un argument de vente important pour les commerciaux. A juste titre… Mais de quoi s’agit-il exactement ?

Un moteur électrique « classique » fonctionne avec des charbons qui grâce au passage d’un courant électrique, va mettre en rotation la partie fixe. L’inconvénient de cette technologie est lié aux frottements qui s’opèrent entre les deux pièces. Ces frottements génèrent de la chaleur, du bruit et de l’usure des pièces. Ces moteurs nécessitent donc un service après-vente assez récurrent.

La technologie Brushless utilise des aimants fixes dans le système qui en font un dispositif autopiloté. Ils sont beaucoup moins bruyants, et plus résistants. Aucune pièce ne s’use, et il y a très peu de réparations à prévoir. De plus, comme ils ne chauffent pas, il n’y a pas besoin d’ajouter de couche isolante nécessaire sur les moteurs à charbon pour dissiper la chaleur engendrée. 

Si ces moteurs sont correctement entretenus (graissage régulier), leur durée de vie se compte en années.

En résumé, les moteurs Brushless :

• Sont plus résistants
• Sont moins bruyants
• Sont moins encombrants
• Ont un meilleur rendement et les batteries durent donc plus longtemps. 

La technologie Brushless a permis de réduire de plus en plus la taille des moteurs et de diminuer leur poids. Ils sont en train de prendre le pas, facilement, sur les moteurs dits « de table » plus encombrants et moins ergonomiques. 

Moteur et localisateur d’apex

A des fins d’ergonomie, les constructeurs tendent à associer le moteur d’endodontie à un localisateur d’apex. Il s’agit en fait de deux appareils en un. Dorénavant, les deux fonctions sont en général dissociées ; c’est-à-dire que le produit peut être utilisé :

• En tant que moteur seul
• En tant que localisateur d’apex seul
• En mode « duo » ou le moteur et la fonction « localisation d’apex » sont couplés.

Les avantages de ces moteurs « combinés »

• Sur le plan ergonomique, cela permet d’avoir un tout en un (ce qui peut aussi devenir un inconvénient en cas de panne)
• La technologie « localisateur d’apex » est exactement la même que pour celles des localisateurs seuls. Ils sont aussi fiables sur le plan électronique.
• Pour les praticiens qui apprécient le mode Duo, ils se sentent accompagnés pour éviter les dépassements de longueur de travail

Les inconvénients de ces moteurs « combinés »

• Le moteur est plus encombrant et plus lourd que les moteurs sans localisateur. 
• L’autonomie de la batterie est diminuée par rapport à un moteur seul équivalent. Cependant les nouvelles générations de batterie au Lithium permettent d’avoir une durée d’utilisation qui est très largement suffisante pour au moins une journée de cabinet.

Si vous envisagez d’acquérir un moteur « combiné », nous vous conseillons vivement de vérifier que les deux fonctions peuvent être séparées. C’est-à-dire que le moteur peut être utilisé en fonction « localisateur d’apex » seule. La plupart le sont, mais il vous revient de vérifier auprès de votre vendeur que c’est bien le cas.

Moteur autonome ou de table

Les moteurs de table

Comme pour beaucoup de périphériques, cette décision revient à chacun(e). On appelle « moteurs de table » des consoles qui sont plus volumineuses et qui se posent sur le plan de travail. Elles sont en général reliées à un contre angle avec un fil et se déclenchent soit avec un bouton sur la pièce à main, soit avec une pédale. Ils sont en général « autonomes » électriquement, c’est-à-dire qu’ils se rechargent et n’ont pas besoins d’être branchés en permanence sur le courant électrique.

Les avantages :

• Ils sont stables et l’écran de contrôle est très lisible car de plus grande taille
• Peu de risque de le faire tomber et donc de le casser par maladresse
• Ils ont une durée de charge importante qui ne nécessite qu’une recharge hebdomadaire
• Ils sont probablement plus résistants que les moteurs autonomes.

Les inconvénients :

• Leur encombrement
• Le fait que le contre angle soit relié au moteur avec un fil
• Les têtes de contre angle sont parfois moins petites que celles disponibles sur les moteurs autonomes
• Ce sont souvent des moteurs « propriétaires » et certains réglages sont fermés et Console de réglage (interne ou externe)
• Le prix. En général, ils sont beaucoup plus chers que les moteurs autonomes.

Les moteurs autonomes

Ils sont appelés ainsi car ils ne sont reliés à aucune console. Une fois dans la main, ils sont utilisés sans câble, sans pédale. (Attention, un câble est branché sur le moteur et relié à la bouche du patient si vous l’utilisez en mode localisateur d’apex ou en mode « duo »). 

Ces moteurs sont donc beaucoup plus maniables et facile à utiliser sur le plan ergonomique.

Les avantages :

• Leur légèreté et leur facilité d’utilisation
• L’absence de fil/câble
• L’éventail et les plages de réglages qui sont beaucoup plus importantes que sur les moteurs propriétaires
• Leur prix – en général moins cher que les moteurs de table.

Les inconvénients

• Le risque de casse s’ils tombent par terre – le fait que ces équipements ne soient pas reliés à une base plus lourde les rend plus sensible à la casse.
• La taille des écrans de lecture qui les rend moins agréable à lire que sur les moteurs de table.
• L’autonomie légèrement inférieure à leurs homologues de table – cependant, les nouvelles batteries au lithium ont tendance à supprimer cet inconvénient.

Chez Endoboutik, nous ne distribuons pas de moteur de table – nous avons sélectionné une large gamme de moteurs autonomes qui peuvent être associés ou non à des localisateurs d’apex si vous voulez dissocier les deux fonctions.

Les moteurs commandés en Bluetooth

Un inconvénient des moteurs autonomes est la taille de l’écran disponible pour accéder aux réglages et surtout pour la lecture en mode localisateur d’apex.

Récemment, la société Woodpecker a lancé le SmartA. Sur ce produit, aucun écran. Toute la partie réglage a été délocalisée sur un smartphone, une tablette ou une montre dédiée.

L’écran de la tablette ou du smartphone sert pour les réglages du moteur, mais également pour la lecture en mode « localisateur d’apex ». Cette fonction est très agréable et très fiable/stable. Un vrai tour de force. Un autre moteur avait été lancé par Dentsply Sirona il y a une dizaine d’années, mais il ne possédait pas la fonction « localisateur d’apex ». Ce moteur a été retiré du marché par Dentsply Sirona en 2022.

Quel Budget pour un moteur ?

Comme pour beaucoup d’équipements, le prix d’un moteur est très variable et dépend des fonctions qu’il contient et de son niveau de technologie.

Il est possible de trouver sur le marché des moteurs allant de 200 € sur des sites marchands en ligne étrangers, jusqu’à plus de 5000 € pour le plus sophistiqués.

En général les moteurs de table en format propriétaire sont les plus chers. Pourtant, à part la garantie liée au nom du fournisseur (pas forcément fabricant d’ailleurs) et à la réputation, ces moteurs ne présentent plus d’avantage particuliers. Ni en termes de fonction, ni en termes de précision ou de qualité. 

D’ailleurs, les industriels connus dans le domaine de l’endodontie n’hésitent plus à se fournier chez les plus grands fabricants de moteurs (Woodpecker et Eigteeth) en faisant ce que l’on appelle de la marque blanche. Ces moteurs sont en fait mis au couleur de l’industriel, mais technologiquement, il n’y a aucune différence.

Chez Endoboutik, nous avons sélectionnés quelques moteurs avec des technologies spécifiques. Vous trouverez sur notre site des moteurs de la marque Woodpecker ou de la marque Zarc (en fait de produits Eigteeth « rebrandés »).

• Pour un moteur sans fil et sans localisateur d’apex, comptez entre 450 et 750 €.
• Pour un moteur avec localisateur d’apex inclus, comptez entre 1095 et 1200 € (Par exemple le Z evo (Zarc) ou le AI Moteur (Woodpecker)
• Pour un moteur plus sophistique, comptez environ 2300.00 €

Mais depuis le 20 mars 2023, vous pouvez également louer votre matériel, ce qui ne vous engage que sur une période de 6 mois maximum. Et à tout moment, vous pouvez transformer votre location en achat – Louez votre moteur pour 28.00 € par mois. Une bonne solution pour éviter d’investir trop, tout en se faisant plaisir. 

Comment choisir son moteur en fonction de ses besoins

Le moteur idéal est celui que l’on a choisi pour de bonnes raisons. 

Avant de vous lancer dans la prospection, pesez-vous les questions suivantes : 

• Ai-je besoin de tous les mouvements de mise en forme (Réciprocité et Rotation continue)
• Est-ce que le moteur est susceptible de passer d’un fauteuil vers un autre au sein du cabinet
• Voulez-vous un moteur seul (avec un localisateur d’apex sépara) ou un moteur qui fait les deux en un.
• Voulez-vous acheter votre moteur, ou plutôt le louer sur locendo.endoboutik.com ?

Quand vous aurez répondu à cette question, téléchargez notre grille comparative de produits disponibles sur notre site www.endoboutik.com

Vous hésitez entre deux produits ? n’hésitez plus et demandez à les tester. Nous vous mettons à disposition deux moteurs pendant 10 jours. Si vous voulez investir ou louer, on vous rembourse la prestation. 

Entretien des moteurs

Les moteurs ne nécessitent pas d’entretien particulier à l’exception du nettoyage/décontamination externe mais surtout du graissage quotidien, pour ne pas dire après chaque traitement de la tête des contre angles.

Les têtes sont les points faibles de tous ces moteurs. Mais un entretien régulier et quotidien par graissage suffit pour les faire durer plusieurs années. 

Pour l’entretien, les têtes sont livrées avec un adaptateur qui permet de graisser l’intérieur de la tête grâce à une bombe de lubrifiant dédié.

Conclusion

Si vous avez déjà un moteur, la première question à vous poser est « pourquoi dois-je le changer ? ». Il y a en général trois situations pour lesquelles vous allez vous sentir concerné(e) par ce problème :

1. Vous voulez évoluer dans votre pratique, et votre moteur actuel ne vous le permet pas. 
2. Votre moteur est tombé en panne et vous devez en acheter un autre
3. Vous voulez équiper un nouveau fauteuil de soins (pour vous ou un collaborateur)

Le budget est souvent un point important pour l’investissement. Cependant, rappelez vous qu’un moteur a une durée de vie de plusieurs années. Se limiter sur les fonctions au moment de l’achat peut très vite devenir frustrant si vous ne pouvez plus suivre l’évolution des instruments.

Tous les moteurs fabriqués récemment et disponibles sur notre site sont « ouverts » technologiquement, et il y adonc peu de freins techniques que vous devez craindre.

Une fois votre choix technique fait, posez-vous alors la question de l’achat ou de la location. Endoboutik est la seule société française à vous proposer les deux. Profitez-en !