Caso clínico: Tratamiento complejo en un 25 con doble curvatura apretada

Presentación del Dr. David Azaria

El Dr. David Azaria , licenciado en cirugía dental por la Universidad de París V en 2015, trabaja en una consulta privada en Boulogne-Billancourt (92) y comparte su experiencia como instructor en Endo Académie.

Apasionado por la endodoncia, también es miembro activo de la Sociedad Francesa de Endodoncia (SFE) y se graduó en la DESU en Endodoncia por la facultad de Aix-Marsella en 2022.

Presentación del caso clínico

Paciente de 35 años de edad y buen estado de salud, fue derivado para tratamiento endodóntico a los 25 años tras el descubrimiento incidental de una lesión periapical de origen endodóntico (LIPOE). ¿El diagnóstico? Un tratamiento inicial totalmente insuficiente, un empaste de composite infiltrado y para colmo: una doble curva muy cerrada, solo para complicarnos la vida suavemente.

Análisis radiográfico preoperatorio

Preoperatoriamente, la radiografía muestra un diente cuyo tratamiento es más simbólico que efectivo: el empaste es corto, el composite deja pasar las bacterias como un colador y la doble curva de radio pequeño anuncia un desafío importante. La anatomía de la raíz se parece más a un bucle de montaña rusa que a una línea recta suave.

Análisis radiográfico postoperatorio

En la radiografía postoperatoria observamos un relleno del espacio del canal con un sellador biocerámico. Incluso si los conos de gutapercha no han alcanzado la longitud de trabajo debido a las curvaturas, el uso del MTA NeoSealer permite asegurar una obturación hermética, compensando con su excepcional fluidez.

El resultado es limpio, muy denso, con un cierre de la “puerta de salida” que sugiere una buena cicatrización. El pronóstico sigue siendo cauto, con seguimiento clínico y radiográfico al año.

Los productos utilizados para este caso clínico

Para este caso, el Dr. Azaria utilizó:

• Sistema de forma principal: Excalibur de Zarc, ideal para afrontar curvas dobles sin miedo a fracturarse, gracias a su movimiento recíproco y robustez.

• Sistema complementario: limas manuales Kerr K-Flex : el aliado de las curvas grandes y cerradas para ganar progresión apical de forma lenta pero segura.

• Técnica de obturación: Avalon MTA NeoSealer , un cemento biocerámico que fluye perfectamente en los rincones más pequeños, incluso cuando los conos de gutapercha no pueden cubrir todo.